Onchocerciáza, známa ako riečna slepota alebo garimpeirová choroba, je parazitickým ochorením spôsobeným parazitom Onchocerca volvulus. Toto ochorenie je prenášané komárom z rodu Similium spp., ktoré možno zvyčajne nájsť na brehu rieky.
Hlavným klinickým prejavom tejto choroby je prítomnosť parazita v očiach, čo spôsobuje progresívnu stratu videnia, a preto je onchocerkóza známa aj ako slepá rieka. Avšak onchocerciáza môže zostať asymptomatické roky, čo sťažuje jej diagnózu.
Biologický cyklus
Biologický cyklus Onchocerca volvulus sa vyskytuje v komári i človeku. Cyklus v človeku začína, keď sa komár kŕmi krvou a uvoľňuje dospelých červov do krvného obehu. Tieto dospelé červy reprodukujú a uvoľňujú microfilariae, ktoré sa šíria po celom tele a dosahujú rôzne orgány, čo spôsobuje príznaky. V týchto orgánoch dochádza k vývoju mikrofilarií, ktoré vedú k vzniku nových dospelých červov a nového cyklu. Komáre môžu byť infikované bodnutím človeka, ktorý má napríklad krv dospelých v krvi a môže infikovať inú osobu tým, že ju pichne.
Uvoľňovanie mikrofilárií dospelými červami trvá približne 1 rok, tj symptómy onkokerázie sa začínajú objavovať až po 1 roku infekcie a závažnosť symptómov závisí od množstva mikrofilárií. Okrem toho dospelé červy môžu prežiť v tele 10 až 12 rokov a samica je schopná uvoľniť približne 1000 mikrofilárií za deň, ktorých dĺžka života je približne 2 roky.
Známky a príznaky onchocerkózy
Hlavným príznakom onchocerkózy je progresívna strata videnia kvôli prítomnosti mikrofilárií v očiach, ktoré v prípade, že sa neliečia, môžu viesť k úplnej strate videnia. Ďalšie klinické príznaky charakteristické pre toto ochorenie sú:
- Onchoceróm, ktorý zodpovedá tvorbe subkutánnych a pohyblivých uzlín, ktoré obsahujú dospelé červy. Tieto uzliny sa môžu objaviť napríklad v oblasti panvy, hrudníka a hlavy a sú bezbolestné, keď žijú červy, keď zomierajú, vyvolávajú intenzívny zápalový proces a stávajú sa dosť bolestivými;
- Onkodermatitída, nazývaná tiež onchocerkózna dermatitída, ktorá je charakterizovaná stratou elasticity, atrofie a skladania kože, ku ktorej dochádza v dôsledku smrti mikrofilarií, ktoré sú prítomné v spojivovom tkanive kože;
- Očné lézie, ktoré sú nezvratné lézie spôsobené prítomnosťou mikrofilírie v očiach, ktoré môžu viesť k úplnej slepote.
Okrem toho môžu byť lymfatické lézie, kde mikrofilérie môžu dosiahnuť lymfatické uzliny v blízkosti kožných lézií a spôsobiť poškodenie.
Ako diagnostikovať
Skorá diagnóza onchocerkózy je zložitá, lebo choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. Diagnóza sa uskutočňuje prostredníctvom symptómov, ktoré osoba predložila, okrem testov, ktoré dokladajú lekári, ktoré pomáhajú potvrdiť diagnózu, ako sú oftalmologické vyšetrenia, pri ktorých sa v oči hľadajú mikrofilérie, ultrazvuk, na overenie tvorby uzlín parazitom a vyšetrenia ako je napríklad PCR na identifikáciu Onchocerca volvulus .
Okrem týchto vyšetrení môže lekár požiadať o histopatologické vyšetrenie, pri ktorom je malý fragment kože biopsia na identifikáciu mikrofilárií a vylučuje výskyt iných ochorení, ako sú adenopatia, lipómy a cysty mazových buniek.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba onchocerkózy sa uskutočňuje s použitím protiparazitického Ivermectinu, ktorý je veľmi účinný proti mikrofiláriám, pretože je schopný spôsobiť jeho smrť bez toho, aby spôsobil veľmi závažné vedľajšie účinky. Naučte sa, ako užívať Ivermec.
Hoci je Ivermectin veľmi účinný proti mikrofiláriám, nemá vplyv na dospelé červy a je nevyhnutné chirurgicky odstrániť uzliny obsahujúce dospelé červy.
Najlepším spôsobom prevencie infekcie Onchocerca volvulus je používanie repelentov a vhodného oblečenia, najmä v regiónoch, kde sa komár vyskytuje najčastejšie a v korytach riečnych, okrem opatrení na boj proti komárom, ako je použitie larvicídov a biologicky rozložiteľných insekticídov, napríklad.
