Adenóm pečene, tiež známy ako hepatocelulárny adenóm, je zriedkavý typ benígneho pečeňového nádoru, ktorý je produkovaný zmenenými hladinami hormónov a je preto častejší u žien vo veku 20 až 50 rokov po tehotenstve alebo napríklad v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív.
Zvyčajne sa adenóm pečene nevyvoláva žiadne príznaky a preto je skoro vždy náhodne identifikovaný počas CT vyšetrenia alebo ultrazvuku, aby sa pokúsil diagnostikovať iný problém.
Keďže to nie je závažné a považuje sa za benígny nádor, adenóm všeobecne nepotrebuje žiadny špecifický typ liečby, odporúča sa len udržiavať dohľad pri pravidelných vyšetreniach, pretože hoci je veľmi nízky, existuje nebezpečenstvo, že sa stane malígnym alebo zlomením, s pôvodom vnútorné krvácanie.
Hlavné príznaky
Vo väčšine prípadov adenóm pečene nespôsobuje žiadny typ symptómov, avšak niektorí ľudia môžu hlásiť prítomnosť miernej a konštantnej bolesti v hornej pravom okraji brucha.
Aj keď je zriedkavé, adenóm sa môže pretrhnúť a krvácať do brušnej dutiny. V týchto prípadoch je bežné cítiť veľmi silnú a náhlu bolesť brucha, ktorá sa nezlepšuje a je sprevádzaná ďalšími príznakmi hemoragického šoku, ako je zvýšená srdcová frekvencia, pocit slabosti alebo nadmerného potenia. Ak existuje podozrenie, že došlo k prasknutiu adenómu, odporúča sa okamžite prejsť do nemocnice, aby ste zastavili krvácanie.
Poznať ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať hemoragický šok.
Ako sa robí diagnóza?
Hepatocelulárny adenóm je takmer vždy identifikovaný pri vyšetrení na diagnostiku iného problému, takže ak sa tak stane, odporúča sa konzultovať s hepatológem na konkrétnejšie vyšetrenie a potvrdiť prítomnosť adenómu. Najčastejšie používané testy zahŕňajú ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačovú tomografiu.
Počas týchto testov doktor dokáže tiež určiť, ktorý typ adenómu pečene lepšie zameriava na liečbu:
- Zápal : je najčastejší a vykazuje vyššiu mieru prasknutia;
- HNF1α mutácia : je druhým najčastejším typom, s viac ako jedným adenómom v pečeni;
- B-katenínová mutácia : sú nezvyčajné a vznikajú hlavne u mužov, ktorí používajú anabolické steroidy;
- Nie je klasifikovateľný : ide o typ nádoru, ktorý nemožno zahrnúť do žiadneho iného typu.
Lekár zvyčajne iba odporúča sledovať veľkosť nádoru, avšak v prípade zápalu, napríklad ak máte viac ako 5 cm, lekár sa môže rozhodnúť, že má operáciu na jej úplné odstránenie.
Ako sa liečba vykonáva?
Vzhľadom na to, že hepatálny adenóm je takmer vždy benígny, hlavná forma liečby spočíva v neustálom monitorovaní jeho veľkosti prostredníctvom vyšetrení, ako je počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo len ultrazvuk. Ak však vznikne adenóm u ženy, ktorá používa antikoncepciu, lekár môže odporučiť prerušenie jej užívania a zvoliť inú antikoncepčnú metódu, pretože použitie pilulky môže prispievať k rozvoju nádoru.
Ak nádor rastie v priebehu času alebo ak je väčší ako 5 cm, existuje väčšie riziko roztrhnutia alebo rakoviny, preto je bežné, že Váš lekár odporúča operáciu na odstránenie lézie a zabránenie jej vzniku komplikácie. Tento chirurgický zákrok je zvyčajne pomerne jednoduchý a má malé riziko, pričom sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici.
Ak sa adenóm pretrhol, používa sa aj operácia, zastavenie krvácania a odstránenie lézie. V týchto prípadoch sa má liečba začať čo najskôr, aby sa predišlo veľkej strate krvi, ktorá môže byť život ohrozujúca.
Možné komplikácie
Existujú dve hlavné komplikácie pečeňového adenómu:
- Poškodenie : nastáva pri pretrhnutí nádorových stencov v dôsledku nadmerného zvýšenia veľkosti alebo priamej traumy na pečeň. Keď sa to stane, nádor sa krváca do brušnej dutiny, čo vedie k vnútornému krvácaniu a ohrozuje život. V týchto prípadoch je bežné cítiť veľmi intenzívnu a náhlu bolesť v bruchu. Ak k tomu dôjde, je veľmi dôležité ihneď prejsť do nemocnice, aby ste začali liečbu.
- Vývoj rakoviny : Toto je najzriedkavejšia komplikácia, ale môže sa stať, keď nádor pokračuje v raste a môže prejsť transformáciou na malígny nádor známy ako hepatocelulárny karcinóm. V týchto prípadoch je dôležité, aby včasná diagnóza zvýšila šancu na vyliečenie. Viac informácií o tomto type nádoru a o tom, ako sa s ním zaobchádza.
Tieto komplikácie sú častejšie u nádorov väčších ako 5 cm a preto sa liečba prakticky vždy vykonáva s chirurgickým zákrokom na odstránenie lézie, môžu sa však vyskytnúť aj v menších nádoroch, a preto je veľmi dôležité udržiavať pravidelný dohľad v hepatológovi,
