Hyperbilirubinémia novorodenca alebo novorodenca je ochorenie, ktoré sa objavuje v prvých dňoch života dieťaťa a je spôsobené nahromadením bilirubínu v krvi a zanecháva pokožku žltkastú.
Každé dieťa môže vyvinúť hyperbilirubinémiu, pričom hlavnými príčinami sú fyziologické zmeny funkcie pečene, ochorenia krvi, ako je hemolytická anémia, ochorenia pečene spôsobené infekciami alebo genetickými chorobami alebo dokonca reakciami na dojčenie. Tiež skontrolujte príčiny vysokého bilirubínu a žltačky u dospelých.
Starostlivosť o zníženie množstva bilirubínu v krvi by sa mala začať rýchlo a najbežnejšie sa používa fototerapia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné použitie liekov alebo krvných transfúzií a vedenie pediatra.
Hlavné príčiny
Žltačka sa vyskytuje, keď dieťa nemôže správne odstrániť bilirubín, ktorý je produkovaný metabolizmom krvi, pretože pred narodením placenta mala túto funkciu. Hlavné príčiny hyperbilirubinémie u novorodenca sú:
1. Fyziologická žltačka
Zvyčajne sa vyskytuje po 24 až 36 hodinách pôrodu, najčastejším typom žltačky, pretože pečeň dieťaťa je zle vyvinutá a môže mať nejaké ťažkosti s otáčaním a vylučovaním bilirubínu z krvi cez žlč. Táto zmena zvyčajne vyrieši po niekoľkých dňoch liečbu fototerapiou a vystavením slnku.
- Ako liečiť : Fototerapia s fluorescenčným svetlom pomáha znížiť množstvo bilirubínu v krvi. V miernych prípadoch môže byť vystavenie slnku dostatočné, ale vo veľmi vážnych prípadoch môže byť na dosiahnutie najlepších výsledkov potrebná transfúzia krvi alebo použitie liekov, ako je fenobarbital. Lepšie pochopíte, ako sa liečí fyziologická žltačka novorodenca.
2. Žltačka materského mlieka
Tento typ zvýšenia bilirubínu sa môže vyskytnúť asi 10 dní po narodení u niektorých dojčiat, ktoré sú výlučne dojčené zvýšenými hormónmi alebo látkami v krvi, ktoré zvyšujú reabsorpciu bilirubínu v čreve a sťažujú odstránenie ešte nevie presnú podobu.
- Ako sa liečiť : V prípadoch závažnejšej žltačky sa môže urobiť fototerapia na kontrolu hladiny krvi, ale dojčenie nemožno prerušiť iba vtedy, ak to bude nariadené pediatrom. Táto žltačka prirodzene zmizne okolo druhého alebo tretieho mesiaca dieťaťa.
3. Choroby krvi
Niektoré ochorenia môžu spôsobiť tvorbu bilirubínu u dieťaťa, ako sú autoimunitné alebo genetické abnormality, ktoré môžu byť závažné a objaviť sa počas prvých hodín po narodení. Niektoré choroby sú napríklad sférocytóza, talasémia alebo inkompatibilita s krvou matky, ale hlavnou je hemolytická choroba novorodenca, tiež známa ako fetálna erytroblastóza.
- Ako liečiť : Okrem fototerapie na kontrolu množstva bilirubínu v krvi, liečba sa zvyčajne vykonáva s transfúziou krvi a v niektorých prípadoch sa môžu podávať lieky na kontrolu imunity.
4. Ochorenia pečene
Dieťa sa môže narodiť so zmenami funkcie pečene kvôli rôznym príčinám, ako sú deformity žlčových ciest, cystická fibróza, vrodená ružienka, vrodená hypotyreóza, vírusové alebo bakteriálne infekcie alebo genetické syndrómy, ako je Crigler-Najjarov syndróm, Gilberovu a Gaucherovu chorobu.
- Ako liečiť : Na kontrolu hyperbilirubinémie v krvi v spojení s fototerapiou sa vykonávajú liečby na zlepšenie ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie bilirubínu, ako je liečba infekcie antibiotikami, chirurgický zákrok na korekciu malformácií pečene alebo hormonálnu náhradu napríklad pri hypotyreóze.
Liečba na zníženie veľkého množstva bilirubínu v tele, predovšetkým fototerapia, by sa mala vykonať rýchlo po zistení zmeny, pretože nadmerný bilirubín v tele dieťaťa môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je intoxikácia mozgu známa ako kernicterus, čo spôsobuje hluchotu, záchvaty, kóma a smrť.
Ako sa lieči fototerapia?
Fototerapia pozostáva z opustenia dieťaťa vystaveného fluorescenčnému svetlu, zvyčajne modrej, niekoľko hodín, každý deň až do zlepšenia. Aby liečba nadobudla účinnosť, pokožka dieťaťa musí byť úplne vystavená svetlu, ale oči by nemali byť vystavené, takže je pokrytá špeciálna tkanina alebo okuliare.
Svetlo preniká do pokožky stimulujúcou zničenie a elimináciu bilirubínu žlčou, čo spôsobuje žltačku a žltohnedú farbu.
Získajte viac informácií o tom, ako sa to deje, a inými indikáciami pre použitie fototerapie.
