Neurogénny močový mechúr je neschopnosť kontrolovať činnosť močenia v dôsledku dysfunkcie močového mechúra alebo močového svičoviska, ktoré môže mať rôzne príčiny, od zmeny nervov, ktoré bránia správnemu fungovaniu svalov v oblasti, ako aj situáciám, ktoré dráždi oblasť, ako napríklad hormonálne zmeny, zápal močového mechúra alebo infekcie.
Neurogénny mechúr môže alebo nemusí byť vyliečený, čo je definované po zhodnotení urológom, ktoré určuje jeho príčiny a definuje, či ide o typ:
- Hypoaktívny : keď sa svaly nemôžu zlomiť v správny čas;
- Hyperaktívny : keď dochádza k nadmernému kontrakcii svalov a nedobrovoľnej strate moču.
Z typu močového mechúra môže lekár definovať medzi možnosťami liečby, medzi ktoré patrí napríklad použitie liekov, ako je oxybutynín, použitie tolterodínu alebo botulotoxínu, okrem fyzioterapie, použitia katétra močového mechúra alebo chirurgického zákroku.
Hlavné príznaky
V neurogénnom močovom mechúre dochádza k zmene nervov, ktoré riadia svaly, ktoré zahŕňajú močový mechúr alebo močový zvierač, ktoré sa nemôžu uvoľniť alebo zmrzať v správny čas.
Takto človek s touto zmenou stráca schopnosť močiť koordinovaným spôsobom podľa jeho vôle. V závislosti od typu zmeny môže byť neurogénny mechúr:
Hyperaktívny mechúr
Je tiež známy ako spastický močový mechúr alebo nervový mechúr, pretože močový mechúr sa nedobrovoľne podrobuje, čo spôsobuje neočakávané a nevhodné momenty straty moču.
- Symptómy : inkontinencia moču, časté a nízke močenie, bolesť alebo pálenie v oblasti močového mechúra, strata kontroly nad schopnosťou močiť.
Nadmerne aktívny močový mechúr je bežnejší u žien a môže byť stimulovaný hormonálnymi zmenami menopauzy alebo rozšírením maternice v tehotenstve. Získajte viac informácií o tom, ako identifikovať hyperaktívny mechúr.
2. Hypoaktívny mechúr
Je tiež známy ako tichý močový mechúr, pretože močový mechúr nie je schopný dobrovoľne kontrahovať alebo zvierač nie je schopný uvoľniť, čo spôsobuje ukladanie moču bez toho, aby bolo možné ho správne odstrániť.
- Symptómy : Pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený po močení, kvapkajúcej po močení alebo nedobrovoľného úniku moču. To zvyšuje pravdepodobnosť infekcie močových ciest a poškodenie funkcie obličiek, takže liečba by sa mala začať čo najskôr.
Možné príčiny
Príčiny neurogénneho močového mechúra môžu byť:
- Podráždenie močového mechúra v dôsledku infekcie močových ciest alebo hormonálnych zmien, ako je menopauza;
- Genetické zmeny, aké sa vyskytujú v myelomeningocele;
- Neurologické reverzibilné ochorenia, ako je neurocysticerkóza alebo neuroeschistozómia;
- Kompresia nervovej oblasti bedrovej oblasti pomocou herniácie disku;
- Nehoda, ktorá poškodzuje chrbticu, spôsobuje paraplégiu alebo tetraplegiu;
- Degeneratívne neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza alebo Parkinsonova choroba;
- Neurologické postihnutie po mozgovej príhode;
- Periférne neurologické poruchy spôsobené cukrovkou;
- Strata elasticity močového mechúra, spôsobená zápalom, infekciami alebo neurologickými zmenami vo všeobecnosti.
U mužov môže zväčšená prostata napodobňovať mnohé neurogénne príznaky močového mechúra, čo je dôležitá reverzibilná príčina zmeny funkcie močového systému.
Ako potvrdiť diagnózu
Za účelom diagnostiky neurogénneho močového mechúra urológ vyhodnotí klinickú históriu pacienta, podrobnosti symptómov a fyzikálne vyšetrenie okrem požiadaviek na testy, ktoré môžu sledovať funkciu močového traktu, ako je ultrasonografia, kontrastná rádiografia, uretroskistória a urodynamické vyšetrenie, aby zhodnotili kontrakciu močových svalov v čase močenia.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba neurogénnych mechúrov je zložitá a môže zahŕňať:
- Použitie liekov typu parasympatického agonistu, ako je bethanecholchlorid, antimuskariniká, ako je oxybutynín (Retemic) alebo tolterodín, okrem iných činidiel pôsobiacich na neurotransmitery, ako je glutamát, serotonín, noradrenalín, dopamín a kyselina gama-aminomaslová (GABA ), ktoré sa používajú podľa jednotlivých prípadov;
- Botulotoxín (botox), ktorý sa môže použiť na zníženie spasticity niektorých svalov;
- Intermitentné vyšetrenie, ktorým je priechod katetru močového mechúra, ktorý môže byť pravidelne používaný samotným pacientom (4 až 6 krát denne) a odstránený po vyprázdnení močového mechúra;
- Chirurgia, ktorou môže byť zlepšenie funkčnosti močového mechúra alebo presmerovanie moču na vonkajší otvor (stomia) vytvorený v brušnej stene;
- Fyzioterapia s cvičením na posilnenie panvového dna. Pozrite sa, ako sa vykonáva fyzioterapia pri inkontinencii moču.
Typ liečby bude závisieť od príčiny ochorenia s ohľadom na jeho riešenie. Ak to však nie je možné, lekár môže naznačiť kombináciu liečby na zlepšenie kvality života človeka, ako aj vyhnúť sa opakovaným infekciám a poškodeniu funkcie obličiek.
Sledujte v tomto videu, ako robiť cvičenia na posilnenie panvového dna a vyhnite sa neurogénnemu mechúru:
Je neurogénne hojenie močového mechúra?
Neurogénny močový mechúr môže byť vyliečený, ak je spôsobený reverzibilnými príčinami, ako je napríklad infekcia močových ciest alebo neurocysticerkóza, ktoré napríklad vykazujú zlepšenie po liečbe.
Avšak v mnohých prípadoch neurogénny mechúr nemá liečbu, ale liečba môže pomôcť zlepšiť svalový tonus, zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Preto je dôležité, aby ste mali následné vyšetrenia urologom av niektorých prípadoch aj neurológom.
